Fractionele laser is geen nieuw laserinstrument, maar een werkmodus van laser
De roosterlaser is geen nieuw laserinstrument, maar een werkmodus van de laser. Zolang de diameter van de laserstraal (spot) kleiner is dan 500 µm en de laserstraal regelmatig in een roostervorm is gerangschikt, is de werkmodus van de laser op dit moment een fractionele laser.
Het principe van fractionele laserbehandeling is nog steeds het principe van selectieve fotothermische actie, wat het principe van fractionele fotothermische actie wordt genoemd: de traditionele grootschalige laserablatiemethode wordt zo aangepast dat de diameter van de laserstraal (spot) kleiner is dan 500 µm, en de laserstraal Regelmatig gerangschikt in een rooster, speelt elk punt een fotothermisch effect, en er bevinden zich normale huidcellen tussen de punten, die de rol spelen van weefselherstel en -remodellering.
Koolstofdioxide fractionele laser voor de behandeling van littekens
De golflengte van de laser hangt nauw samen met het effect ervan.CO2-laserkan de "beste" golflengte bieden. De CO2-fractionele laser kan beperkte en beheersbare littekenschade veroorzaken, een deel van het littekenweefsel verwijderen, de bloedvaten in het littekenweefsel beschadigen en remmen en fibroblasten induceren. Apoptose bevordert de regeneratie en reconstructie van collageenvezels, de piekenergie is groot, de door hitte geïnduceerde schadezone aan de zijkant is klein, het verdampte weefsel is nauwkeurig, de schade aan het omliggende weefsel is licht en de laserwond kan binnen 3-5 dagen genezen, wat resulteert in hyperpigmentatie of hypopigmentatie en andere complicaties. Het is minder waarschijnlijk dat de ziekte wordt gediagnosticeerd en verbetert de nadelen van grote bijwerkingen (litteken, erytheem, lange hersteltijd, enz.) en een onbeduidend genezend effect onder de niet-fractionele lasermodus, wat aantoont dat het genezende effect van laserbehandeling van littekens aanzienlijk is verbeterd en het risico op infectie laag is. Het voordeel van eenvoudige postoperatieve behandeling is het herstelproces van "litteken → huid".
De fractionele laser is direct en op de lange termijn veiliger en effectiever dan de ablatieve Er-laser, de niet-ablatieve laser en chemische peeling. Daarom wordt de fractionele koolstofdioxidelaser hoog aangeschreven voor de behandeling van littekens.
Tegenwoordig zijn de indicaties voor de behandeling van littekens met een gefractioneerde koolstofdioxidelaser aanzienlijk uitgebreid vergeleken met de traditionele methoden.
Vroegtijdige CO2-laserbehandeling van littekens is vooral geschikt voor oppervlakkige, volgroeide littekens. De huidige indicaties voor CO2-fractionele laserbehandeling van littekens zijn: ① Behandeling van gevormde oppervlakkige littekens, hypertrofische littekens en milde contractuurlittekens. ② Het wondgenezingsproces en vroegtijdige toepassing na genezing kunnen het fysiologische proces van wondgenezing veranderen en littekenvorming voorkomen. ③ Littekeninfectie, ulcus en chronische ulcuswonden, restbrandwonden.
Behandeling van littekens met een fractionele koolstofdioxidelaser moet eens in de drie maanden of vaker worden uitgevoerd
Littekens met een CO2-fractionele laser moeten eens in de drie maanden of langer worden behandeld. Het principe is: na een CO2-fractionele laserbehandeling duurt het enige tijd voordat de wond geneest en herstelt. In de derde maand na de behandeling keerde de wondstructuur terug naar een toestand die dicht bij normaal weefsel lag. Klinisch gezien is het uiterlijk van het wondoppervlak stabiel, zonder roodheid en verkleuring. Op dit moment is het beter om de behandelparameters opnieuw te bepalen op basis van het herstel van het wondoppervlak om betere resultaten te bereiken. Sommige onderzoekers voeren herbehandelingen uit met tussenpozen van 1-2 maanden. Vanuit het perspectief van wondgenezing is er geen probleem, maar wat betreft de stabiliteit van het wondherstel en de haalbaarheid van het bepalen van de parameters voor herbehandeling, is dit niet zo effectief als interval 3. Het is beter om eenmaal per maand te behandelen. Het proces van wondherstel en weefselremodellering duurt namelijk langer en het is beter om te herbehandelen met een tussenpoos van meer dan drie maanden.
De effectiviteit van de behandeling van littekens met een fractionele koolstofdioxidelaser wordt door veel factoren beïnvloed
De werkzaamheid van de behandeling met koolstofdioxidelasers bij littekens staat vast, maar deze werkzaamheid wordt door veel factoren beïnvloed. Bovendien kunnen er gevallen voorkomen waarin de behandeling niet naar wens is, waardoor sommige artsen en patiënten twijfelen aan de werkzaamheid ervan.
①Het effect van laserbehandeling op littekens hangt van twee aspecten af: enerzijds de behandeltechnologie van de arts en het volgen van een redelijk behandelplan; anderzijds het persoonlijke herstelvermogen van de littekenpatiënt.
2 Tijdens het behandelingsproces moet een combinatie van meerdere lasers worden geselecteerd op basis van het uiterlijk van het litteken, of moet dezelfde laser worden overgeschakeld naar de behandelingskop en moeten de behandelingsparameters indien nodig worden aangepast.
③De behandeling van het wondoppervlak na laserbehandeling moet worden versterkt, zoals het routinematig aanbrengen van antibiotische oogzalf en een groeifactortube om infecties te voorkomen en de wondgenezing te bevorderen.
④Het is nog steeds nodig om een gepersonaliseerd behandelplan te kiezen op basis van de conditie van het litteken en om chirurgie, elastische compressietherapie, radiotherapie, injecties van steroïde hormonen in het litteken, siliconen gelproducten en uitwendig gebruik van medicijnen te combineren om het genezende effect te verbeteren en dynamische, alomvattende littekenpreventie en -behandeling te implementeren. behandelen.
Methoden om het genezende effect van de fractionele koolstofdioxidelaserbehandeling van littekens te verbeteren
De morfologische kenmerken van littekens zijn divers en op basis van deze kenmerken moeten geschikte behandelmethoden worden gekozen.
①De oppervlakkige fractionele lasermodus wordt gebruikt voor relatief vlakke littekens en de diepere fractionele lasermodus wordt gebruikt voor licht verzonken littekens.
2. Littekens die lichtjes uitsteken op het huidoppervlak of verheven huid rond de putjes moeten worden gecombineerd met de hyperpulse-modus en de roostermodus.
③ Voor de duidelijk verheven littekens wordt kunstmatige fractionele lasertechnologie gebruikt en de diepte van de laserpenetratie moet overeenkomen met de dikte van het litteken.
④Littekens die duidelijk verzonken of verheven zijn en littekens met contractuurafwijkingen moeten eerst door chirurgische verwijdering worden hervormd of verdund en vervolgens na de operatie worden behandeld met fractionele laser.
⑤Intra-littekeninjectie of externe toepassing van triamcinolonacetonide of Deproson (laserintroductietherapie met geneesmiddelen) moet tegelijkertijd met de laserbehandeling worden toegevoegd bij duidelijk verheven littekens of plekken die gevoelig zijn voor littekens.
⑥ Vroege preventie van littekenhyperplasie kan worden gecombineerd met PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT, enz. om vasculaire hyperplasie in littekens te remmen, afhankelijk van de littekenconditie. In combinatie met uitgebreide behandelingen zoals genezingsbevorderende medicijnen, elastische compressietherapie, lichaamsbestraling, siliconengelproducten en uitwendig gebruik van medicijnen, wordt dynamische, uitgebreide behandeling voor littekenpreventie en -behandeling toegepast om het curatieve effect te verbeteren.
De gefractioneerde koolstofdioxidelaser heeft een opmerkelijk genezend effect op littekens en bevordert de transformatie van littekenhuid naar normale huid met minder complicaties.
Behandeling van littekens met koolstofdioxidelaser kan de symptomen en tekenen van littekens aanzienlijk verbeteren, evenals het uiterlijk ervan. Onder normale omstandigheden kan de activiteit van het litteken binnen enkele uren na de behandeling verbeteren, kan de jeuk van het litteken binnen enkele dagen afnemen en kunnen de kleur en textuur van het litteken na 1-2 maanden verbeteren. Na herhaalde behandelingen wordt een terugkeer naar een normale of bijna normale huid verwacht. Vroegtijdige behandeling geeft een beter effect.
De belangrijkste complicaties van de koolstofdioxidefractionele laser bij het voorkomen en behandelen van littekens zijn onder meer kortdurende roodheid, infectie, hyperpigmentatie, hypopigmentatie, lokale jeuk en huidnecrose.
Over het algemeen is de koolstofdioxidefractionele laser veilig en effectief bij het voorkomen en behandelen van littekens, met minder of mildere complicaties.
Plaatsingstijd: 20-04-2022
