Fractionele lasers zijn geen nieuw laserinstrument, maar een werkingsmodus van lasers.
De roosterlaser is geen nieuw laserinstrument, maar een werkingsmodus van de laser. Zolang de diameter van de laserstraal (spot) kleiner is dan 500 µm en de laserstraal regelmatig in een roosterpatroon is gerangschikt, spreekt men van een fractionele laser.
Het principe van fractionele laserbehandeling is nog steeds het principe van selectieve fotothermische werking, ook wel het principe van fractionele fotothermische werking genoemd: de traditionele grootschalige laserablatie wordt aangepast zodat de diameter van de laserstraal (spot) kleiner is dan 500 µm, en de laserstralen zijn regelmatig gerangschikt in een raster, waarbij elk punt een fotothermisch effect uitoefent, en de normale huidcellen tussen de punten een rol spelen bij weefselherstel en -remodellering.
Fractionele koolstofdioxidelaser voor de behandeling van littekens
De golflengte van de laser is nauw verbonden met het effect ervan. CO2-laser De fractionele CO2-laser kan de "beste" golflengte leveren. Deze laser kan beperkte en gecontroleerde littekenschade veroorzaken, een deel van het littekenweefsel verwijderen, de bloedvaten in het littekenweefsel beschadigen en remmen, en fibroblasten stimuleren (apoptose), waardoor de regeneratie en wederopbouw van collageenvezels wordt bevorderd. De piekenergie is hoog, de door warmte veroorzaakte schade aan de randen is klein, het weefsel wordt nauwkeurig verdampt, de schade aan het omliggende weefsel is gering en de laserwond geneest binnen 3-5 dagen. Dit resulteert in een kleinere kans op hyperpigmentatie of hypopigmentatie en andere complicaties. Bovendien zijn de nadelen van grote bijwerkingen (littekens, roodheid, lange hersteltijd, enz.) en een gering genezend effect bij de niet-fractionele laser aanzienlijk verbeterd, met een laag infectierisico. Het voordeel is de eenvoudige nazorg, wat het herstelproces van "litteken → huid" illustreert.
Fractionele lasertherapie biedt betere onmiddellijke en langetermijnveiligheid en -effectiviteit dan ablatieve ER-lasertherapie, niet-ablatieve lasertherapie en chemische peeling. Daarom wordt fractionele koolstofdioxidelaser zeer gewaardeerd voor de behandeling van littekens.
De indicaties voor de behandeling van littekens met een fractionele koolstofdioxidelaser zijn tegenwoordig aanzienlijk uitgebreider dan bij traditionele methoden.
Vroegtijdige CO2-laserbehandeling van littekens is vooral geschikt voor oppervlakkige, rijpe littekens. De indicaties voor fractionele CO2-laserbehandeling van littekens zijn momenteel: ① Behandeling van gevormde oppervlakkige littekens, hypertrofische littekens en milde contractuurlittekens. ② Het bevorderen van het wondgenezingsproces en het vroegtijdig toepassen van de laser na genezing kan het fysiologische proces van wondgenezing beïnvloeden en littekenvorming voorkomen. ③ Littekeninfecties, zweren en chronische zweren, restwonden door brandwonden.
Een fractionele laserbehandeling met koolstofdioxide voor littekens moet minimaal eens in de 3 maanden worden uitgevoerd.
Fractionele laserbehandeling met koolstofdioxide (CO2) voor littekens moet minimaal eens per 3 maanden worden uitgevoerd. Het principe is als volgt: na een CO2-laserbehandeling heeft de wond enige tijd nodig om te genezen en te herstellen. In de derde maand na de behandeling is de structuur van het wondweefsel teruggekeerd naar een staat die dicht bij normaal weefsel ligt. Klinisch gezien is het uiterlijk van het wondoppervlak stabiel, zonder roodheid of verkleuring. Op dit moment is het raadzaam om, op basis van het herstel van het wondoppervlak, de behandelingsparameters opnieuw te bepalen voor een beter resultaat. Sommige onderzoekers voeren herbehandelingen uit met tussenpozen van 1-2 maanden. Vanuit het oogpunt van wondgenezing is er geen probleem met de wondgenezing zelf, maar met het oog op de stabiliteit van het herstel en de haalbaarheid van het bepalen van de herbehandelingsparameters is dit minder gunstig dan een interval van 3 maanden. Het is beter om eens per maand te behandelen. In werkelijkheid duurt het proces van wondherstel en weefselremodellering langer, en is het beter om een herbehandeling met tussenpozen van meer dan 3 maanden uit te voeren.
De effectiviteit van de behandeling van littekens met een fractionele koolstofdioxidelaser wordt door vele factoren beïnvloed.
De effectiviteit van laserbehandeling met koolstofdioxide voor littekens staat vast, maar deze effectiviteit wordt beïnvloed door vele factoren. Soms zijn de resultaten onbevredigend, waardoor sommige artsen en patiënten twijfelen aan de effectiviteit ervan.
①Het effect van laserbehandeling op littekens hangt af van twee aspecten: enerzijds de behandeltechniek van de arts en het opstellen van een redelijk behandelplan; anderzijds het zelfherstellend vermogen van de patiënt.
② Tijdens de behandeling moet een combinatie van meerdere lasers worden geselecteerd op basis van het uiterlijk van het litteken, of moet dezelfde laser op de behandelkop worden geplaatst en de behandelparameters naar behoefte worden aangepast.
③De verzorging van het wondoppervlak na laserbehandeling moet worden versterkt, bijvoorbeeld door het regelmatig aanbrengen van antibiotische oogzalf en groeifactorremmers om infecties te voorkomen en de wondgenezing te bevorderen.
④Het blijft noodzakelijk om een persoonlijk behandelplan te kiezen op basis van de littekenconditie, waarbij chirurgie, elastische compressietherapie, radiotherapie, intra-littekeninjecties met steroïde hormonen, siliconengelproducten en uitwendig gebruik van medicijnen worden gecombineerd om het genezende effect te verbeteren en een dynamische, alomvattende littekenpreventie en -behandeling te implementeren.
Methoden om het genezende effect van fractionele koolstofdioxidelaserbehandeling van littekens te verbeteren
De morfologische kenmerken van littekens zijn divers, en de juiste behandelmethoden moeten worden gekozen op basis van de kenmerken van het litteken.
①De oppervlakkige fractionele lasermodus wordt gebruikt voor relatief vlakke littekens, en de diepere fractionele lasermodus wordt gebruikt voor licht ingezonken littekens.
②Littekens die lichtjes boven het huidoppervlak uitsteken of een verhoogde huid rond de littekens moeten worden behandeld met zowel de hyperpulsmodus als de rastermodus.
③ Voor de duidelijk verheven littekens wordt kunstmatige fractionele lasertechnologie gebruikt, waarbij de penetratiediepte van de laser in overeenstemming moet zijn met de dikte van het litteken.
④Littekens die duidelijk ingezonken of verhoogd zijn, en littekens met contractuurdeformiteit, moeten eerst chirurgisch worden geremodelleerd of uitgedund en vervolgens na de operatie met fractionele laser worden behandeld.
⑤Intra-littekeninjectie of uitwendige toepassing van triamcinolonacetonide of Deprosone (medicatie ter ondersteuning van laserbehandeling) dient gelijktijdig met de laserbehandeling te worden toegepast bij duidelijk verheven littekens of littekengevoelige plekken.
⑥ Vroege preventie van littekenhyperplasie kan worden gecombineerd met PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT, enz. om vasculaire hyperplasie in littekens te remmen, afhankelijk van de littekenconditie. In combinatie met uitgebreide behandelingen zoals genezingsbevorderende medicijnen, elastische compressietherapie, bestralingstherapie, siliconengelproducten en uitwendig gebruik van geneesmiddelen, wordt een dynamische, integrale behandeling voor littekenpreventie en -behandeling toegepast om het genezingseffect te verbeteren.
De fractionele koolstofdioxidelaser heeft een opmerkelijk genezend effect op littekens en bevordert de transformatie van littekenweefsel naar normale huid met minder complicaties.
Laserbehandeling van littekens met koolstofdioxide kan de symptomen en verschijnselen van littekens aanzienlijk verbeteren en het uiterlijk ervan aanzienlijk verfraaien. Onder normale omstandigheden kan de activiteit van het litteken binnen enkele uren na de behandeling verbeteren, de jeuk binnen enkele dagen afnemen en de kleur en textuur van het litteken na 1-2 maanden verbeteren. Na herhaalde behandelingen wordt verwacht dat de huid volledig of bijna volledig hersteld is; hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe beter het resultaat.
De belangrijkste complicaties van fractionele koolstofdioxidelaserbehandeling voor de preventie en behandeling van littekens zijn kortdurende roodheid, infectie, hyperpigmentatie, hypopigmentatie, lokale jeuk en huidnecrose.
Over het algemeen is fractionele koolstofdioxidelasertherapie veilig en effectief bij het voorkomen en behandelen van littekens, met minder of mildere complicaties.
Geplaatst op: 20 april 2022